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江西省2022年成人高考考生健康状况报告表

时间:2022-10-25 14:47:55 作者:储老师

江西省2022年成人高考考生健康状况报告表

(网上提交)

考生姓名


联系电话

(本人健康码手机号)


目前所在地


所在地疫情风险等级

高风险区  中风险区  低风险区  常态化防控区域

当前是否在考试所在地

    

如否,计划何时赴考试所在地:

X月X日

当前是否完成江西“赣通码”申领  无江西“健康码”者,不得参加考试

    

当前本人健康码

绿码    黄码    红码

本人从填表当7天有无发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等相关症状

    发热  干咳  乏力 

鼻塞  流涕  咽痛  腹泻    嗅(味)觉减退  其他_______

是否属于新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似患者、确诊病例密切接触者

   

是否处于集中隔离医学观察期、居家隔离医学观察期、居家健康监测期

   

预计何时解除:

X月X日

是否知晓须提供考前48小时内核酸检测阴性报告(纸质、电子均可),考点属地另有防疫规定的,按当地规定执行。

   

注:请考生如实填写上述信息,如考生因未能如实填写或未填写而影响考试的,后果由考生本人承担。

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