江西省2022年成人高考考生健康状况报告表

目前所在地

所在地疫情风险等级

高风险区  中风险区  低风险区  常态化防控区域

当前是否在考试所在地

是    否

如否，计划何时赴考试所在地：

X月X日

当前是否完成江西“赣通码”申领  （无江西“健康码”者，不得参加考试）

是    否

当前本人健康码

绿码    黄码    红码

本人从填表当日前7天有无发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等相关症状

无    发热  干咳  乏力 

鼻塞  流涕  咽痛  腹泻    嗅（味）觉减退  其他_______

是否属于新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似患者、确诊病例密切接触者

是   否

是否处于集中隔离医学观察期、居家隔离医学观察期、居家健康监测期

是   否

预计何时解除：

X月X日

是否知晓须提供考前48小时内核酸检测阴性报告（纸质、电子均可），考点属地另有防疫规定的，按当地规定执行。

是   否